หมอนรองกระดูกทับเส้น ปวดหลัง

ร้าวลงขา แต่ยังใช้ชีวิตได้ จนคิดว่า ไม่เป็นไร

Patient Overview
อาชีพ: ธุรกิจส่วนตัว
อายุ: 50+
ลักษณะการใช้ชีวิต: นั่งๆ ลุกเดินสลับกัน

Primary Complaints
• ปวดหลัง ปวดร้าวไปที่น่อง แอ่นตัวลำบากไม่ได้เลย แต่วิ่งได้ แตะบอลได้ จนคนไข้คิดว่าไม่เป็นอะไรเยอะ เพราะใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ

• ไอ-จามมีอาการเจ็บสะเทือนไปที่บริเวณหลัง

• เป็นมานานประมาณ 1 ปี เคยทำกายภาพบำบัดด้วยเครื่องมือ อาการดีขึ้นบ้างแต่ไม่หาย ออกกำลังกายตามคลิปแล้วปวดหลังมากขึ้น

Key Clinical Finding

• Movement loss

• Lumbar flexion: Normal
• Lumbar extension: Major loss
• Lumbar lateral flexion (Rt./Lt.): Moderate loss

• Repetitive movement

• Flexion: Decrease / No worse
• Extension: Increase / No worse
• Unload with lumbar extension: Decrease pain and Centralization

• MRI: พบ Disc herniation at L4-L5, L5-S1

• Postural Finding

• Lt. shoulder higher than Rt.
• Lt. iliac crest higher than Rt.
• Trunk leans forward posture
• Pelvic shift to Lt.

• Footprint analysis: Normal และ asymmetrical weight bearing
• Pain Type: Mechanical pain
• Aggravating factors: นั่งนานๆ ก้มตัวนานๆ
• Easing factors: นอนพัก หรือยืน เดิน

Clinical Goal

Short-term Goal (1–2 weeks)

• ลดอาการปวดหลังและร้าวลงขา
• ลดการอักเสบของเส้นประสาท
• เพิ่มการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง
• ลดการเอียงของกระดูกเชิงกราน

Mid-Term (3–6 weeks)
• เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
• สามารถใช้ชีวิตได้โดยไม่เจ็บ

Long-term (7–8 weeks)
• ป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ
• สามารถกลับไปออกกำลังกายได้

Rehabilitation Program/ Rehab Timeline

Phase 1
(1–2 weeks) — Goal: ลดปวด ลดอักเสบ

• Mckenzie’s Exercise
• Postural correction
• Modality: Ultrasound therapy และ Ice pack

Phase 2
(3–6 weeks) — Goal: ลดการกดทับของเส้นประสาท ฟื้นฟูการเคลื่อนไหว

• Mobilization with movement
• Core stabilization exercise
• Glute and Hip strengthening
• Nerve mobilization

Phase 3
(7–8 weeks) — Goal: กลับไปใช้ชีวิตได้โดยไม่เจ็บ และป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

• Dynamic core strengthening
• Functional movement training
• Prevention

Reflection
• ความยากของการรักษาหมอนรอง คือ
ต้องหาทิศทางในการดันหมอนรองกลับ ซึ่งแต่ละคนจะมีทิศทางแตกต่างกัน
(ซ้าย ขวา หน้า หลัง)
• ควรปรึกษาแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดเพื่อรักษาให้เร็วที่สุด
• อย่าปล่อยไว้นาน เพราะร่างกายจะปรับตัว หลบอาการเจ็บ จนส่งผลต่อโครงสร้างอื่น
• เหมือนในเคสนี้ที่เชิงกรานเฉียงไปด้านซ้าย
• ในบางเคส ถึงแม้หายจากหมอนรองกระดูกทับเส้นแล้ว ก็ต้องกลับมารักษากระดูกสันหลังคดต่อ