เคสผู้ป่วยหญิง อายุ 51 ปี
• ทำงานออฟฟิศวันละ 7 ชั่วโมง

• เดินทางไป-กลับ วันละ 3 ชั่วโมง

ลำดับอาการ:

• เริ่มจาก “ปวดตึงสะบักขวา”

• ทำ Shockwave แล้วไม่ดีขึ้น

• พัฒนาเป็นอาการปวดร้าวที่หัวไหล่

หลังเหตุการณ์แผ่นดินไหว:

• ต้องลงบันได 23 ชั้น และเดินทางหลายต่อ

• ส่งผลให้อาการ “ชาร้าวลงแขนและปลายนิ้วโป้ง” ชัดเจน

• แขนขวาอ่อนแรง และรู้สึกเหนื่อยง่ายกว่าข้างซ้าย

ตรวจประเมินโดยนักกายภาพบำบัด CO-HAND พบว่า:

• คอยื่น ไหล่งุ้ม ท่าทางเสีย
• ขยับคอแล้วปวดร้าวลงแขน (Spurling’s Test positive)
• กล้ามเนื้อแขนขวาอ่อนแรง
• ชาบริเวณนิ้วโป้งขวา (C6 dermatome)
• เส้นประสาท Median ตึงและถูกรั้ง (ULTT1 positive)

ผลจากการตรวจด้วยการเคลื่อนไหวซ้ำ (Repeated Movement):

• การเงยคอในท่านอน ทำให้อาการดีขึ้น

• หันหรือเอนไปทางขวา → อาการร้าวลงแขนมากขึ้น

• หันซ้าย → อาการลดลงเล็กน้อย

สรุป: บ่งบอกว่าอาการเกิดจาก หมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาทด้านข้าง

แนวทางการรักษาทางกายภาพบำบัดที่ CO-HAND

1. ระยะเฉียบพลัน (1–2 สัปดาห์แรก):

• ลดการอักเสบของเส้นประสาท

• ประคบเย็น

• Manual traction เบา ๆ

• ปรับท่าทางการนอนและเลือกหมอนรองคอที่เหมาะสม

• ปรับโต๊ะ เก้าอี้ และระดับสายตาให้ถูกต้อง

2. ระยะฟื้นฟู (2–6 สัปดาห์):

• ฝึกกล้ามเนื้อลึกของคอ (Deep neck flexor)

• เสริมกล้ามเนื้อสะบัก (Wall slide, scapular retraction)

• ฝึกการยืดเส้นประสาท (Nerve glide)

• ทำ Manual therapy และ mobilization ที่คอ

3. ระยะป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ:

• ฝึก ergonomic ในการนั่ง นอน และใช้คอมพิวเตอร์

• เสริมกล้ามเนื้อแกนกลางลำตัวและท่าทางโดยรวม

• ฝึกท่าทางและการพักสายตาระหว่างวัน

ผลลัพธ์

• อาการดีขึ้นตั้งแต่ครั้งที่ 2

• อาการชาหายไป

• เหลือเพียงความรู้สึกล้าเล็กน้อยในตอนเช้า