Patient Overview
อาชีพ: กราฟิกดีไซน์ พนักงานออฟฟิศ
อายุ: 40 ปี
ลักษณะการใช้ชีวิต: เล่นมือถือบนเตียงก่อนนอน วันละ 1–2 ชั่วโมง
ประวัติ: ปวดคอเรื้อรังมานาน 2–3 ปี เป็น ๆ หาย ๆ
พฤติกรรมนี้ = “ก้ม คอเอียง เกร็งนิ้วโป้งกดมือถือ ใช้เมาส์ นั่งนานๆ ” วันละหลายชั่วโมง

หลายคนคิดว่าอาการเวียนหัว
ต้องมาจาก “หูชั้นใน” เสมอ แต่ในเคสนี้ ต้นเหตุจริง ๆ มาจาก
- กระดูกคอที่เสื่อม
- กล้ามเนื้อคอตึง
- พฤติกรรมที่อยู่ในชีวิตประจำวันที่ผิดครับ

อาการที่มาพบ

- ปวดคอด้านหลัง ร้าวขึ้นท้ายทอย และลงแขนซ้าย
- ชาและยิบ ๆ ที่แขนซ้าย โดยเฉพาะนิ้วโป้ง–นิ้วชี้
- เวียนหัว โคลงเคลง เวลาเงยหรือหันคอเร็ว ๆ
- มีเสียง “กรอบแกรบ” ในคอขณะขยับ
- รู้สึกกล้ามเนื้อตึง มีโหนกขึ้นที่ฐานคอ

ความรุนแรงของอาการปวด (VAS): 6/10
อาการเวียนหัว: วันละ 3–5 ครั้ง (มักเกิดเมื่อขยับคอ ทำงาน อ่านบทความ ผิดท่า)

สิ่งที่ตรวจพบทางคลินิก
1. ท่าทาง (Posture)
-คอ ยื่นมาด้านหน้า
-ไหล่งุ้ม
- สะบักซ้าย-ขวาไม่เท่ากัน
- คอด้านบนแอ่นเกินปกติ
- สะโพกชิดไปทางซ้าย

2. การเคลื่อนไหวของคอ (ROM)
- หมุนคอไปทางซ้ายได้น้อยลง กว่าด้านขวา
- ก้ม เงยหน้าแล้วเวียนหัว
- เอียงซ้ายแล้วชาลงแขนมากขึ้น

3. การทดสอบพิเศษ
- Spurling’s test เป็นบวก เส้นประสาทถูกกดทับ
- Cervical distraction ช่วยให้อาการดีขึ้น ปัญหาอยู่ที่คอจริง
-ตรวจตาและระบบทรงตัวพบผิดปกติ (VOR ,Smooth pursuit)
- Fukuda test เบี่ยงไปทางซ้าย
- ตรวจ Dix hall pike และ roll test : ผปกติ

4. ระบบประสาท
- ความรู้สึกบริเวณแขนซ้ายตามแนว C6 dermatome ลดลง
- แรงกล้ามเนื้อปกติ
สอดคล้องกับ Cervical Radiculopathy (เส้นประสาทคอถูกกดทับ)
- ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ
ตึงและทำงานหนักเกินไป

กล้ามเนื้อบ่า (Upper trapezius, Levator scapulae)
กล้ามเนื้อใต้ฐานกะโหลก

กล้ามเนื้ออ่อนแรงและไม่ค่อยทำงาน
เป็นกลุ่มกล้ามเนื้อคอมัดลึก และกล้ามเนื้อสะบัก
(Deep neck flexor ,Lower trapezius ,Serratus anterior และ Rhomboid)

สรุป:
เป็น Cervicogenic Dizziness (เวียนหัวที่มาจากคอ)

เป้าหมายการรักษา
-ลดปวดคอ
-ลดเวียนหัวที่มาจากคอ
-เพิ่มความมั่นคงให้คอและศีรษะ
-ฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาท
-แก้ท่าทางระยะยาว ปรับพฤติกรรมทั้งหมด โดยเฉพาะท่านั่งทำงาน ตั้งนาฬิกาให้ลุกทุก 30 นาที

เป้าหมายสูงสุด:

กลับมาใช้ชีวิตและทำงานได้ปกติ โดยไม่ต้องพึ่งยาแก้ปวด

แล้วรักษา ฟื้นฟูกันอย่างไร :

Phase 1 (สัปดาห์ที่ 1–2) ลดปวด คลายคอ

-คลายกล้ามเนื้อคอและฐานกะโหลก
-ดึงคอเบา ๆ (Cervical traction)
-ฝึกขยับคอเบา ๆ แบบไม่กระตุ้นอาการ
-ฝึกการหายใจให้ใช้กระบังลม

Phase 2 (สัปดาห์ที่ 3–4) เสริมความมั่นคง

-ฝึกกล้ามเนื้อคอชั้นลึก (Chin tuck)
- เสริมความมั่นคงของสะบัก
-ฝึกลดการกดทับเส้นประสาท (Nerve gliding)
-ฝึก VOR การควบคุมการเคลื่อนไหวลูกตา

Phase 3 (สัปดาห์ที่ 5–6) การทรงตัวและการใช้จริง

-ฝึกทรงตัวบนโฟม
-ฝึกขยับศีรษะพร้อมมองเป้าหมาย
-ฝึกการทรงตัวแบบเคลื่อนไหว
-จำลองท่าทางเวลาทำงานจริง
.
#บ้านหมุน #โคลงเคลง #เวียนศีรษะ #ตะกอนหินปูนหลุด
.
#รักษาที่ต้นเหตุ
#1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป
The 1% that matters
.
#Personalizehealing #Experiencetailored