Patient Overview
อาชีพ: พนักงานบริษัท
อายุ: 42 ปี
ลักษณะการใช้ชีวิต: นั่งสลับกับยืน และการขับรถ ออกกำลังกาย 3-4 วัน/สัปดาห์

Primary Complaints

• ปวดข้อพับเข่าด้านหลัง

• ปวดเข่าด้านหน้า

• อาการเป็นเฉพาะตอนวิ่งกับทำท่า Deadlift เท่านั้น

Key Clinical Finding

• Postural Finding
  Lt. shoulder higher than Rt.
  Rt. scapular protraction
  Rt. iliac crest higher than Lt.
  Pelvic shift to Rt. side

• Adam forward bending test: Rt. rib hump

• Scoliometer: 5 degrees

• Footprint analysis: Normal arch of foot and asymmetrical weight bearing

• LLD: Normal

• AROM of Knee: Full ROM without pain

• PROM of Knee: Full ROM without pain and normal end feel

• Patellofemoral joint gliding: pain during superior gliding

• Appley test: Negative

• Palpation: Tenderness at posterior knee

Muscle Imbalance

• Overwork of gastrocnemius m., adductor m.

• Underwork of hamstring m., quadriceps m., gluteus maximus m.

สรุปการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในเคสนี้ คือ กล้ามเนื้อมัดหลักที่กระทบ คือ Hamstring และ Popliteus m.
.

ซึ่งการบาดเจ็บอาจจะเกิดขึ้นใน terminal swing phase ของการวิ่ง เพราะ hamstring จะทำหน้าที่ในการ eccentric เพื่อชะลอขา และ popliteus จะทำหน้าที่ในการ unlock knee
.

แต่เมื่อเกิด overload ของกล้ามเนื้อทั้งสองมัดมากเกินไป พอทำ deadlift ซึ่งเป็นท่าที่ต้องใช้ hamstring eccentric length และ knee stabilize เลยทำให้เจ็บมากขึ้น
.

Clinical Goal
Short-term Goals (1-2 weeks)

• ลดอาการปวดและอักเสบบริเวณเข่า

Long-term Goals (3-6 weeks)

• เสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแกนกลาง ขา และสะโพก

• กลับไปวิ่งและออกกำลังกายได้โดยไม่ปวดหรือชดเชยการเคลื่อนไหว

• ฟื้นฟู speed, agility, plyometric control สำหรับการออกกำลังกาย
  .

Rehabilitation Program / Rehab Timeline

Phase 1: Acute phase (1-2 weeks)
Goal: ลดอาการปวด

• Ice

• Myofascial release

• Isometric exercise

Phase 2: Remodeling phase (3-4 weeks)
Goal: เพิ่ม strength, endurance และ neuromuscular control

• Improve strengthening of hip and thigh m.

• Eccentric and balance training

Phase 3: Return to activity and sport phase (4-8 weeks)
Goal: Full ROM, full strength and power

• Plyometric, sprint

• Sport specific drill
  .

Monitoring & Reflection
ในเคสนี้เราติดตามอาการโดยใช้การประเมินเพื่อติดตามอาการ คือ

• VAS เพื่อประเมินความปวดและตำแหน่งที่ปวด

• ROM / Functional testing เพื่อดูความสามารถในการเคลื่อนไหว

• ระยะทางในการวิ่ง

.
#รักษาที่ต้นเหตุ
#1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป
The 1% that matters
.
#Personalizehealing #Experiencetailored